第２期CLUB COPEN入会申込み書
下記各項目に、必要事項をご記入の上、
入会金3,000円を同封して
事務局まで
現金書留
で送って下さい。
到着順
にステッカー＆メール設定等を送らせていただきます。
送り先 (住所が変わりました)
107-0052 東京都港区赤坂9-1-7 赤坂レジデンシャルホテル346
エクリプス・サン・デザイン内
CLUB COPEN事務局
Tel : 03-6410-5081
お名前：
お名前（カナ）：
ハンドルネーム：
郵便番号：
ご住所：
電話番号（携帯でも大丈夫です）：
生年月日：
連絡先メールアドレス（現在使用されてるもの）：
希望メールアドレス （○○○@club-copen.com）の○の部分
3文字以上１０文字までの英数字、ハイフン（ー）がご使用になれます。
第一希望：
第二希望：
第三希望：
お車のナンバープレート：
愛車、copenのグレード：
年式：
ボディーカラー
トランスミッション：5MT.AT
私の愛車ＰＲポイント（カスタマイズの工夫自慢：具体的に箇条書きで）：
私のカーライフ（愛車の主な活用状況。箇条書きで）：
COPENに対するご要望、ご提案（COPEN育成のために。箇条書きで）：
メンバー限定メールマガシンは、CLUB COPENオリジナルメールアドレスに
発行されます。登録が完了しましたら、速やかにメーラーの設定をしてください。
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